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专家:子宫肌瘤治疗不能“一刀切”【kok官网平台】

编辑:官方网站 来源:官方网站 创发布时间:2021-06-09阅读77640次
  本文摘要:有一天,我的专家门诊来了姐妹俩,患了子宫肌瘤,我给她们的处理方案不同:妹妹的手术化疗,姐姐的过激化疗。

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有一天,我的专家门诊来了姐妹俩,患了子宫肌瘤,我给她们的处理方案不同:妹妹的手术化疗,姐姐的过激化疗。患者很困惑,为什么某种程度是肌瘤,化疗方案不同?方芳复旦大学附属妇产医院妇科副主任医医师,子宫肌瘤是女性生殖系统中最少见的良性肿瘤之一,多见于30~50岁的女性。

最多20%的育龄妇女有子宫肌瘤,年长的已婚妇女也患子宫肌瘤。上述两姐妹的母亲多次患子宫肌瘤,子宫切除术后,身体完全恢复。两姐妹因此,心理上有些阴影。

她们俩才三十多岁,要做子宫手术,很难拒绝接受。姐妹俩做了常规检查后,姐姐的子宫像分娩一样减小了2个月,子宫下面有4个肌瘤,直径为1~3厘米,位于子宫肌层内或向外凸起(分别称为肌壁之间/浆膜下肌瘤)。

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姐姐有几个肌瘤,但不太大,月经不正常。根据姐姐的情况,我建议她定期跟进。应该服用中成药(如桂枝茯苓胶囊/丸等),每半年检查一次,仔细观察肌瘤的变化情况,注意月经是否异常。

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妹妹告诉我,她这两年月经不长,生理日更宽,有时十几天就结束了,生理量也比以前激增了。检查显示,她的子宫大小基本上很长,但直径约2厘米的肌瘤向子宫腔隆起(被称为粘膜下肌瘤)。根据妹妹的病情,我建议她做手术。肌瘤向宫腔内隆起,可以用宫腔镜微创手术手术,腹部无伤痕,术后月经迅速恢复正常。

从这个例子可以看出,子宫肌瘤的化疗并不都是一刀切,即使是手术也不非子宫。一般来说,肌瘤不大,月经不出现异常症状,特别是到闭经期为止的女性,不处理,只要定期复查,闭经后肌瘤就会衰退或消失。肌瘤大的话,子宫减少的话,产后2个半月的大小,月经量急剧增加,生理日延长而贫血的话,必须进行手术化疗的粘膜下肌瘤,即使只有1~2厘米的大小也不会出现明显的月经异常,必须进行手术。

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根据年龄、不拒绝生育、患者意愿等情况,可以进行子宫手术和肌瘤剥离法。近年来,微创手术发展迅速,上述手术大部分可以通过腹腔镜或宫腔镜微创手术完成。化学疗法子宫肌瘤的药物目前还没有失望的疗效,多使用中药和中药化学疗法,但一般不能发挥减慢肌瘤生长速度或消融小肌瘤的效果,不能变大或消失。其他药物如雄激素、促性腺激素释放激素类似物(亮丙瑞林、戈舍瑞林等)、妊娠激素困难剂(米非司酮)等,有增加炎症或增大肌瘤的作用,但有适当的副作用,多年不能使用,一般只在经量过多、贫血相当严重或闭经的情况下使用。


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